Bolile cardiace congenitale

Video: „defecte cardiace congenitale. Clasificare. Abordarea de diagnosticare. Tetralogie Fallot „AN Bokarev

Bolile cardiace congenitale - un grup de boli legate de defectele anatomice ale inimii și vaselor sale, aparatul de supapă, care au apărut în timpul dezvoltării fetale și ca rezultat o schimbare de sistem și intracardiace hemodinamica.

Prevalența defecte cardiace congenitale la nou-nascuti este destul de mare și se ridică la 0,8-1,2%. Printre anomaliile congenitale ale defecte cardiace reprezintă 10-30%.

Cauzele bolilor cardiace congenitale

Prezența defectelor congenitale pot fi atribuite:

• mutația genelor;
• anomalii cromozomiale;
• influența factorilor de mediu;
• poligenice-multifactorială predispoziție.

bolile cardiace congenitale, care sunt asociate cu mutatie a genei, de regulă, combinat cu anomalii in dezvoltarea altor organe și defecte cardiace apar în aceste cazuri, ca parte a unui autozomal dominant, sindroamele autozomale recesive și sindroamelor legate de cromozomul X.

Atunci când încălcări apar mai multe anomalii cromozomiale ale diferitelor sisteme, inclusiv inima. Atunci când majoritatea trisomies autozomi toate cu ASD și VSD și sochetanie- în prezența anomaliilor de sex cromozomi defecte cardiace asociate cu coarctatie aortica si VSD.

Prin dezvoltarea unor defecte cardiace congenitale la nou-nascuti determina, de asemenea, o varietate de influențe externe, de exemplu, bolile virale ale femeilor în timpul sarcinii, care iau anumite medicamente, expunerea la radiații ionizante pericol la locul de muncă, vicii mama. Cele mai sensibile la diferite tipuri de influențe externe este perioada de pana la trei luni de sarcină.

Pericolul pentru copil în această perioadă sunt viitoarele mame ale bolii rubeola, varicela, adenoviroze, herpes simplex, cytomegaly, sifilis, micoplasmoză, tuberculoză.

Efectele teratogene asupra inimii fătului are, de asemenea, o recepție anticonvulsivante, amfetamine, medicamente progestative de litiu.

Mamele care au diabet, de pre-diabet, reumatism boli cardiace congenitale la copii este mai frecventă.

Riscul de boli de inima crește în cazul în care:

• Femeile gravide de peste 40 de ani sau mai puțin de 15-17 ani;
• În primul trimestru a avut loc toxemia;
• a existat o amenințare de întrerupere a sarcinii;
• mama lui sunt tulburări endocrine;
• există cazuri de istorie materne făt mort;
• în familie au copii sau rude apropiate cu boli cardiace congenitale.

Clasificarea și simptome de boli cardiace congenitale

În toate cardiologie practice defecte cardiace congenitale la nou-nascuti impartit in:

• Viciile cu venoarterialnym șunt, de tip „albastru“. Printre acestea se numără tetralogie Fallot și triada, atrezia tricuspidiana, transpunerea vaselor mari;
• vicii cu obstacol în calea descărcării sângelui din ventriculii (coarctation aortă, stenoza pulmonara si aortica);
• malformațiilor arteriovenoase cu reset, tip „pale“ (PAC, defecte septale).

Conform efectului pe viciu asupra fluxului sanguin pulmonar se disting:

• boli cu creșterea fluxului sanguin în plămâni:

cauzând cianoza (persistența canalului arterial cu hipertensiune pulmonară, atrezia valvei tricuspide cu o mare VSD);

nu cauzeaza cianoza (sindromul Lutembacher, ductus arteriosus, coarctație aortă pe tip copil, VSD, ASD, fistulă aortolegochny);

• defecte cardiace cu fluxul sanguin nemodificat circulatiei pulmonare: mitrală, stenoza aortica, atrezie de valva aortica, insuficienta valva pulmonară, coarctație aortică de tip adult;
• menghine sărăcită fluxului sanguin pulmonar:

nu cauzeaza cianoza (izolat stenoza arterei pulmonare);

cauzand cianoza (boala Fallot, anomalie Ebstein, dreapta ventricul hipoplazie);

• defecte în care există o încălcare a conexiunilor anatomice între diferite părți ale inimii și a vaselor mari combinate.

Manifestari și dezvoltarea unor defecte cardiace congenitale la copii depinde de tipul de defect, calendarul de decompensare circulator, tulburări de caracter în hemodinamica.

De obicei, copiii cu boli de inima, neliniștită, anvelopa rapid atunci când hrănire, refuză sânul. Ei au fost incredibil, tahicardie, transpirație, dificultăți de respirație, puls și umflarea vaselor de sânge la nivelul gâtului.

Atunci când boala cianotic cardiace congenitale la nou-nascuti este marcat cianozele membranelor mucoase și a pielii, care creste cu orice tensiuni copil: plâns, supt piept.

„Pale“ defecte apar extremități reci și paloarea pielii copilului.

În cazul tulburărilor circulatorii cronice, copiii pot fi greu pentru a adăuga greutate, să crească încet, rămase în urmă în dezvoltarea fizică.

În cazul în care copilul are un defect congenital cardiac, apoi imediat după naștere se aude un murmur cardiac. Apoi, pot exista semne de insuficiență cardiacă, cum ar fi hepatomegalie, cardiomegalie, edem.

defecte cardiace congenitale la copii pot provoca complicații diverse, policitemie, bacteriene endocardită, sincopă, tromboză vasculară periferică, congestive pneumonie, tromboembolism, boli cerebrovasculare, atacuri-odyshechno cianotice, infarct miocardic, stenokardicheskie sindrom.

Tratamentul bolii cardiace congenitale

Tratamentul bolii cardiace congenitale pot fi conservator si chirurgical.

Video: boli cardiace congenitale. Sfaturi pentru parinti - Uniunea pediatri din Rusia.

Tratamentul conservator presupune folosirea mijloacelor de tratament simptomatic al insuficienței cardiace cronice, atacuri odyshechno-cianotice, ischemie miocardică, insuficiență ventriculară stângă acută, aritmii.

Cea mai mare dificultate este tratamentul chirurgical al defectelor în primul an de viață. Cel mai adesea în această perioadă, operațiunile sunt efectuate cu defecte cianotice. În cazul în care copilul nu are nici un semn de severitate moderată de cianoza si insuficienta cardiaca, operatia poate fi amânată.

Tratamentul bolii cardiace congenitale în fiecare caz depinde de severitatea și vice-soiuri.

În timpul intervenției chirurgicale pentru defecte congenitale partițiilor pot fi trase din plastic și suturarea septului și ocluzia endovasculare.

În cazul în care copilul dumneavoastră are hipoxemie severă, el a făcut mai întâi o procedură paliativă, care presupune impunerea anastomozele intersistem.

În cazul defectelor aortice efectuate de dilatare cu balon sau rezecția coarctație a aortei. Tratamentul bolii cardiace congenitale cu stenoza arterei pulmonare se face prin valvuloplastiei endovasculare sau deschise.

Prevenirea bolilor cardiace congenitale

Măsuri de prevenire a fierbe congenitale copilului până la:

• atent sarcina de planificare pentru a evita efectele nocive asupra fătului;
• Diagnosticul prenatal al defectelor;
• efectuarea de consiliere medicala si genetice pentru femeile cu risc de boli de inima copiilor născuți de ei,
• o atenție sporită gestionării sarcinii la femeile cu boli cardiace congenitale.