Sindromul Zollinger-Ellison

Ellison Sindromul Zollinger - condiție care rezultă din creșterea concentrațiilor hormonului gastrina produs de tumora (gastrinom), localizate în majoritatea cazurilor în pancreas sau duoden. Nivelurile crescute de gastrina duce la hipersecretie gastric, care inițiază formarea peptice multiple și ulcer duodenal ale tractului gastrointestinal, este dificil de tratat. Gastrinom au adesea caracter malign și înclinația spre metastaza.

Cauzele sindromului Zollinger-Ellison

Principala cauză a sindromului este hypergastrinemia necontrolat stabil (creșterea gastrina conținut), determinată de secreția excesivă a tumorii hormonului gastrinprodutsiruyuschey (gastrinom). Aceasta provoacă o creștere a producției de enzime de acid gastric și clorhidric, rezultând în apariția de ulcere cu localizare atipică.

Când Zollinger-Ellison gastrinom plasat in 90% in pancreas si peretii duoden pot fi găsite și în stomac, splină și ficat. Cauzele formării gastrinom, nu tocmai cunoscută - presupune o predispoziție ereditară exprimat neoplaziei endocrine, un caracter multiplu. Sindromul este o boala rara (3-4 cazuri pe an, cu 1 milion. Oamenii), afecteaza mai frecvent barbatii in varsta de 25-50 de ani. Gastrinom se referă la formarea de mici dimensiuni, adesea mai mică de 1 cm, jumatate din pacientii care înregistrează tumori multiple, mai mult de 60-80% dintre ei maligniziruyutsya și observând creșterea lor foarte lent.

Simptomele sindromului Zollinger-Ellison

Boala este în stadii incipiente de dezvoltare, afișa unele caracteristici ale leziuni ulcerative ale stomacului sau duodenului. Diferența față de bolile de ulcer peptic sunt dureri severe la nivelul abdomenului superior, a evoluat rezistență și toleranță la agenți anti-ulcer. Cel mai tipic, și, uneori, singurul simptom al sindromului Zollinger-Ellison - un diaree, apare din cauza creșterea motilității, turnarea conținutului de acid în intestinul subțire, formarea proceselor inflamatorii și malabsorbția. Se remarcă prezența poluoformlennogo, scaune abundente, apoase care conțin alimente nedigerate și grăsime. Pentru mai multe simptome rare ale bolii includ:

Video: Sindromul Mallory - Weiss

• intensiv arsură;
• râgâială;
• manifestări esofagita;
• vărsături;
• greață;
• gastrointestinal sângerare;
• Perforarea ulcerului.

Este, de asemenea, un simptom al bolii este de pacienti semnificativ pierderea in greutate, care poate fi, de asemenea, un semn al unei forme maligne cu gastrinom sindromul Zollinger-Ellison.

diagnosticarea bolii

Pentru tratarea cu succes a sindromului Zollinger-Ellison este extrem de important pentru a diagnostica prompt și corect. Detectarea timpurie a bolii este complicată de similitudinea simptomelor sale cu boala ulcer peptic, de asemenea, este dificil de a detecta localizarea tumorilor, datorită numărului lor mare de frecvente și de dimensiuni mici. Suspiciune de gastrinom ar trebui să apară la ineficacitatea tratamentului tradițional de ulcere și localizarea lor atipice si tendinta de a recidiva.

Pentru diagnosticul bolii este importantă studierea magnitudinii unei gastrinei serice de repaus alimentar și testele secreției gastrice este posibilă cu un volum standardizat de alimente sau administrarea intravenoasă de calciu, sau glucagon secretina. Atunci când se utilizează gluconat de calciu la pacienții cu sindrom Zollinger-Ellison, creșterea concentrației de gastrină apare la mai mult de jumătate. Când injectarea intravenoasă a secretină și glucagon nivelul inițial al hormonului indicator de test este crescut cu o medie de 70%, și rămâne constantă în timpul testului cu o masă standardizată.

De asemenea, în diagnosticul bolii se efectuează:

Video: MGNGS'16 Conference. Ziua 2 după-amiază (panoul Targeted)

• Razele X ale stomacului;
• ultrasonografia;
• Ultrasunete a abdomenului;
• Tomografia computerizată.

Cele mai exacte și în același timp punct de vedere tehnic metode de cercetare complicate includ angiografie abdominale selectivă, care permite determinarea nivelului de gastrină în sânge retrase din venele pancreatice.

Tratamentul sindromului sindromului Zollinger-Ellison

In tratamentul sindromului au recurs la ambele conservatoare și la metodele chirurgicale. Terapia conservatoare include utilizarea de blocante ale receptorilor histaminici H2 (famotidina, ranitidina), inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, lansoprazol, etc.). Medicamentul este prescris în doze mari necesare pentru vindecarea rapida a ulcerului. În unele cazuri combinația de H2-receptor-selectiv anticolinergice m (pirenzepine platifillin). Terapia este prelungită, uneori, este prezentată utilizarea pe tot parcursul vieții de droguri din cauza pericolului reapariției ulcerelor.

Prin recurs la o intervenție chirurgicală în caz de eșec al terapiei medicale. Tratamentul chirurgical al sindromului Zollinger-Ellison constă în efectuarea gastrinom îndepărtarea completă, este posibil ca doar 20% dintre pacienți datorită detectarea metastazelor la momentul intervenției chirurgicale. gastrectomie totală, cel mai frecvent utilizate anterior, este în prezent executate doar cu complicații ale fluxului de proces ulcerativă. În tumoare inoperabilă și malignitate sale primesc chimioterapie.

Predicțiile cu sindrom Zollinger-Ellison au fost mai optimiste decat alte boli maligne, și se bazează pe o creștere gastrinoame destul de lent. Rezultatul letale nu este de multe ori a declarat, din cauza tumorii, precum și dezvoltarea complicațiilor ulcere.