Pleurezie

Pleurezia - o stare patologică caracterizată prin foi pleurale proces inflamație, care este însoțită de apariția revărsat pleural sau continuă cu formarea de suprapuneri pleurale fibrinoase pe straturile de suprafață.

În unele cazuri, același termen se referă procesele pleural neinflamatorii care sunt însoțite de acumularea patologică de schimbări ireversibile fluide și pleural, care sunt cauzate de inflamatie finalizate.

Pleurezia nu este o boală separat, ci mai degrabă o complicație a unor procese în plămân, torace, diafragma și mediastinului spațiu subdiafragmatică sau manifestare a bolilor sistemice.

Clasificarea și cauzele pleurezie

In practica clinica, utilizate cel mai frecvent clasificarea pleurezie NV Chișiță, propusă în 1984,

Pe ea sunt următoarele tipuri de pleurezie:

etiologie:

• neinfecțioase (pentru a conduce dezvoltarea lor diferite boli neinfectioasa - reumatism, cancer pulmonar, etc);
• infecțioase (cauzate de diverse infecții - pleurezie tuberculoasă, pneumococ, stafilococ);
• idiopatică (de etiologie necunoscută au).

natura exudat:

• pleurită fibrinoasă sau uscat (fără exsudație);
• exudative (pleurita purulentă, seroasă, putredă, seroplastic, chylous, colesterol, hemoragică, efuziunea mixte eozinofilica).

Localizare efuziune:

• inchistate (apical, parietal, diaphragmatic, kostodiafragmalny, paramediastinalny, interlobar);
• difuze.

natura procesului inflamator:

• cronice;
• ascuțite;
• subacută.

Cauzele infecțioase ale pleurezie sunt:

• ,, Infectie cu mycoplasma virale parazitare;
• infecții bacteriene (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, floră gram negative, etc.);
• infecția TB (găsit într-unul din cinci pacienti cu pleurezie, în acest caz, vorbim de pleurezie tuberculoasă);
• tularemie, febră tifoidă și tifosul, sifilis, bruceloză;
• infecții fungice (blastomicoza, candidoza, coccidioidomicoză);
• traumatism toracic și intervenție chirurgicală.

pleurezie, neinfecțioase cauzate de:

• Leziunile difuze ale tesutului conjunctiv (artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, artrita reumatoidă, sclerodermia, sistemica vasculita);
• tumori maligne ale pleurei, metastaze pleurale (detectate la fiecare al patrulea pacient cu pleurezie);
• infarct pulmonar, embolie pulmonară, infarct miocardic;
• alte cauze (leucemie, hemoragic diateză, pancreatită și altele).

Fiecare tip de pleurezie are un mecanism specific de dezvoltare. Agenti patogeni pleurezie natura contagioasă afectează în mod direct cavitatea pleurală și pentru a penetra o varietate de moduri.

pleurita tuberculoasa dezvoltat in timpul infectiei lymphogenous de penetrare, de contact, calea hematogenă de infecție localizat focarele subpleurally. Același lucru se întâmplă atunci când pneumonie, abces pulmonar, bronsiectazii.

În caz de violare a integrității torace (de exemplu, traumatisme, leziuni, operații) microorganisme cad direct în cavitatea pleurală.

Pleurezia pot apărea ca urmare a permeabilitate crescută a sângelui și limfatice în vasculita sistemică, procesele neoplazice, pankreatite- acută reducând în același timp reactivitatea, tulburările în procesul de drenaj limfatic.

O cantitate mică de lichid poate fi din nou absorbite pleură și lăsând stratul de fibrină pe suprafața sa. Astfel, se dezvoltă o pleurezie uscată.

În acumularea cazul ratei revărsat pleural peste viteza sa de scurgere, formarea de pleurezie exudativă.

simptome de pleurezie

Deoarece pleurezia este un proces secundar, care este un sindrom complicație sau a altor boli, simptomele pot pleurezie acționa pe prim plan și de multe ori masca bolii subiacente.

Simptomele de pleurezie uscat redus la intepaturi dureri în piept, care devin mai puternice atunci când respirație, tuse, mișcare. Pacientul tinde sa se intinda pe un pacient-by-side pentru a limita mobilitatea pieptului. Are o respirație ușoară, superficială, atunci când se face mișcările respiratorii afectate jumătate torace mult în urmă. Caracteristica pleurezie uscat este o respirație slăbită în suprapuneri fibrinoase ascultă frecare pleural. Temperatura pacientului poate fi uneori crescută la subfebrilă valori pot să apară frisoane, slăbiciune, transpirații nocturne.

Când pleurezie uscat diafragmatica sunt dureri în piept, ipohondria, abdomen, sughiț, meteorism, tensiune abdominală.

În timpul naturii pleurezie definit uscat al bolii de bază. La unii pacienți, simptomele dispar pleurezie în termen de 2-3 săptămâni, dar ele pot veni înapoi din nou. pleurezie tuberculoasa are o durată lungă, care este adesea însoțită de exsudație de lichid in pleura.

Pentru pleurezie exudativă se caracterizează printr-o durere surdă în mâna afectată, există o tuse uscată reflex dureros, freca pleurală, decalajul în respirație jumătate afectată a toracelui.

Atunci când are loc acumularea de lichid, durerea se transformă într-o senzație de greutate în parte, în creștere dificultăți de respirație, spații intercostale netezite, există o cianoză moderată.

Simptomele comune ale pleurezie exudativă exprimate în slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, temperatura febrilă, transpirație. Când paramediastinalnom pleurezie inchistate observat: răgușeală, disfagie, umflarea gâtului și a feței.

tratamentul pleurezie

Scopul tratamentului este de a ameliora simptomele pleurezie pleurezie și eliminarea factorilor etiologici.

Atunci când pneumonia pleurezie cauzate de utilizarea de antibiotice.

In tratamentul de origine reumatică pleurezie sunt utilizate non-steroidiene medicamente anti-inflamatorii, glucocorticoizi.

pleurezie tuberculoasă tratați cu terapie specifică cu izoniazidă, rifampicină, streptomicină pentru o lungă perioadă de timp (câteva luni).

Pentru simptome ușurința diuretice prescrise, analgezice, medicamente cardiovasculare, și după resorbția efuziunii aplică tehnici de fizioterapie, exercitii terapeutice.

In cazul in care exudativă pleurezie cu cantități mari de efuziunea pleurala efectuate puncție sau drenaj. Când pleurezia cavitatea pleurală purulente a fost spălată cu antiseptice. Acolo unde este indicat, se pot administra intrapleural enzime, antibiotice, hidrocortizon.

Atunci cand tratati cu pacientii pleurezia uscat este prezentat în repaus. Pentru a ușura durerea utilizată de bănci, muștar, comprese calde. antitusive prescris codeină dionin. In tratarea efectului pleurezie acestui tip au agenți antiinflamatori. În cazul în care starea normală de sănătate, pacientul este atribuit exerciții de respirație pentru a preveni aderențele în cavitatea pleurală.